Rezeptanfrage / Medikamente vorbestellen?

Bitte haben Sie etwas Geduld, bis wir uns nach Ihrer Anfrage melden.

Anrede *

Titel

Vorname *

Nachname *

Ihr Geburtstag (mindestens 18 Jahre alt) *

Ihre E-Mail-Adresse für Rückfragen *

Ihre Telefonnumer für Rückfragen *

Rezept-Upload

Datei hier hochladen (Drag & Drop) oder...

Ihre Bemerkung / Fragen zu dieser Rezeptanfrage

Hiermit erteile ich die Erlaubnis zur Verarbeitung meiner Rezeptdaten (jederzeit widerrufbar).

Ich habe die Datenschutzerklärung und die AGB zur Verarbeitung der Rezeptdaten gelesen und stimme zu, dass meine persönlichen Daten, nämlich Anrede, Titel, Vorname, Nachname, Geburtsdatum, Straße, PLZ, Ort, Telefonnummer, Text und E-Mail-Adresse zum Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage von der im Impressum angeführten Firma verarbeitet werden. Diese Einwilligung kann jederzeit per E-Mail an die im Impressum angeführte E-Mail-Adresse widerrufen werden. Durch den Widerruf wird die Rechtmäßigkeit der bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. *

"Für persönliche Beratung zu Medikamenten oder unseren Produkten können Sie uns gerne während unserer Geschäftszeiten kontaktieren!"

Ihre Team der
Muster-Apotheke (Demo-Website)

Über uns / Kontakt / Öffnungszeiten Über uns / Kontakt / Öffnungszeiten

Weiterführende Links

Medikamente richtig einnehmen Medikamente richtig einnehmen

e-Rezept - So funktioniert das e-Rezept: Vorteile und Anwendung e-Rezept - So funktioniert das e-Rezept: Vorteile und Anwendung